这张传单是为了帮助你了解什么是羊水过多，你需要什么检查以及已经被诊断出羊水过多后对你、你的宝宝和你的家人的暗示。
究竟什么是羊水过多？
羊水过多（Hydromamnios）是指羊水过多存在于羊膜囊（或“水袋”）。 这是根据胎儿的胎龄来评估的（意思是怀孕了多久）。 这是一个相当常见的情况，影响约1-4%的怀孕。 它发生在妊娠的第二和第三个月，是一种与围产期发病率和死亡率增加有关的疾病。 通常在常规妊娠扫描检查中偶然诊断。 其原因很多，可以是以下任何一种:
• 特发性（指自发产生或原因不明--发生在所有病例中的三分之一）
• 妊娠期糖尿病
• 胎儿解剖学异常与胎儿积液
• 遗传性胎儿疾病（多为21，18和13三体）
• 多胎妊娠与双胎输血综合征(TTTS)
• 胎儿贫血
• 恒河猴同种免疫
• 感染（弓形虫，巨细胞病毒，风疹，细小病毒，梅毒）
• 母体代谢紊乱（如高钙血症）
• 其他罕见的胎儿或母体状况（如巴特综合征，丹尼沃克综合征，孕妇使用锂）
根据羊水过多的严重程度，存在潜在病理条件的可能性增加。 也就是说，轻度羊水过多通常是特发性的，当羊水过多是中度或重度时，通常会发现潜在的疾病。
羊水过多相关的胎儿畸形主要有:
• 中枢神经系统缺陷（如无脑儿和神经管缺陷）
• 胃肠系统缺陷（如闭锁或梗阻）
• 腹壁缺损
• 心血管系统缺陷（如高心排血量，肿瘤）
• 肌肉骨骼系统缺陷（如软骨发育不全，侏儒症）
• 泌尿生殖系统缺陷（如肿瘤）
• 唇腭裂
• 21，18和13三体
超声如何帮助诊断羊水过多？
虽然超声扫描需要医生的主观评估，但它仍然是羊水过多最重要的诊断测试。 这是因为它允许直接评估羊水的体积。 它还允许测量羊水最深口袋，确定羊水指数:这样就可以达到轻度，中度或重度的分级。
在羊水过多的情况下，在孕中期，羊水与婴儿之间的比例大于1:1，而到孕晚期，婴儿与子宫壁之间出现过多的羊水。 另外两个重要的超声测量可以用于评价羊水容量。 这些是1) “最深囊袋”(DP)评估，这是在最大羊水囊袋内的垂直测量，没有脐带和胎儿及附属物； 2）“羊水指数”(AFI)，即每个象限内最深的垂直测量值之和（当宫腔被分成4个相等的段时）。DP大于8 cm，AFI大于20 cm被定义为羊水过多。
我还需要其他检查吗？
如果确定为羊水过多，那么需要做以下检查:
• 葡萄糖耐量试验排除母体糖尿病
• 如果怀疑胎儿贫血和胎儿积水，进行恒河猴同种免疫试验
• 筛查先天性感染（TORCH病毒）
• 羊水穿刺术和核型分析在胎儿畸形中的应用
关于羊水过多，超声波还有什么可以告诉我的吗？
超声检查也可以诊断多胎妊娠（即子宫内有两个或两个以上胚胎），妊娠的绒毛膜性（以查明胚胎是否共用一个胎盘或有不同的胎盘）和孕囊的数量。 超声还可以识别任何与以下疾病相关的胎儿缺陷羊水过多。 最后，它可以诊断有时与羊水过多相关的可能的妊娠并发症，即宫内生长受限（IUGR，当怀孕一周的胎儿非常小时），以及可能由妊娠糖尿病引起的巨大胎儿（当怀孕一周的胎儿非常大时）。
羊水过多是什么意思？
羊水过多可导致:
• 早产与胎膜早破
• 由于子宫过胀，即过度膨胀而引起的产妇不适和呼吸困难（呼吸困难）。
• 胎盘早剥和脐带脱垂
• 产后出血
• 胎儿先兆异常与剖宫产的可能性增加
治疗的目标是什么？
治疗的目标既是预防胎儿并发症，又是缓解因羊水过多而引起的母体症状。 轻度羊水过多通常以保守的方式处理（即卧床休息和监测），较严重的病例可能需要干预以减少过多的羊水。 如果婴儿可能早产，24周后你可能会注射类固醇来保护婴儿。
最常见的治疗方案有:
药物:消炎痛和舒林酸是前列腺素合成酶抑制剂，可减少羊水量。 这是在大约一周的治疗后达到的。
治疗性羊膜腔穿刺术（羊膜减容术）:这意味着使用与羊膜腔穿刺术相同的程序抽吸一定量的羊水。
如果已知羊水过多的原因，母体或胎儿的原因的处理也是非常重要的。 一个例子是妊娠期糖尿病的血糖水平管理。 如果发现严重IUGR，且胎儿肺发育成熟，也可考虑引产。
羊水过多的预后如何？
轻度特发性羊水过多的预后一般较好。 当羊水过多的原因被确定时，预后更多地取决于该原因和羊水过多的严重程度。
有没有超声波不能告诉的羊水过多的事情？
如上所述，超声扫描是一种用于评价羊水量的主观诊断工具，因此，其敏感性可能受到许多因素的影响，包括体重指数，母亲使用皮肤溶液的情况，胎儿在子宫中的位置以及检查者的经验和能力。 这意味着羊水量可能被高估或低估。 此外，在少数情况下，胎儿畸形的并存不能被发现，这导致了一个错误的诊断，即现有的羊水过多不是由其他潜在的病理条件造成的。 这就是为什么常规监测是必不可少的，即使当羊水过多是唯一的发现。 最后，超声扫描不能精确预测最终妊娠结局和可能的围产期并发症，也不能确定婴儿出生后胎儿畸形的临床结局。
还有其他我应该知道的重要提示吗？
如前所述，诊断的可靠性取决于检查者的经验和能力。 因此，我们建议在产前中心进行超声检查，由训练有素，经验丰富的超声医师和内科医生进行，以避免任何关键性的疏忽，例如潜在胎儿畸形的存在。
我还应该问什么问题？
• 以下是你可以问超声医生的问题:
• 羊水过多的诊断有多明确？
• 羊水过多是孤立的还是有并存的病理情况？
• 到底有多严重？
• 胎儿发育正常吗？
• 我应该再做其他检查么？
• 我应该重复超声波扫描吗？如果要多久一次？
• 羊水过多对我的怀孕和分娩有哪些风险？
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上次更新日期：2019年9月